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题库：中医执业医师实践技能中医执业医师综合能力

中医执业医师实践技能

1641. 患儿，女，7岁。症见壮热不解，烦躁口渴，咽喉肿痛；伴有糜烂白腐，皮疹密布，色红如丹，甚则色紫如瘀点疹由颈、胸开始，继而弥漫全身，压之退色，见疹后的3~4天后舌苔剥脱、舌面光红起刺，状如草莓，脉数有力。答题要求：（1）请与皮肤黏膜淋巴结综合征相鉴别。（2）请在答题纸上完成辨证论治。中医疾病诊断：中医证候诊断：中医辨病辨证依据（含病因病机分析）中医类证鉴别：中医治法：方剂名称：药物组成、剂量及煎服法：

1642. 患儿，女，12岁。患儿近半年来可见紫癜反复出现，瘀斑、瘀点颜色淡紫，常有鼻衄、面色苍黄，神疲乏力，食欲不振，头晕心慌，舌淡苔薄，脉细无力。答题要求：（1）请与急腹症相鉴别。（2）请在答题纸上完成辨证论治。中医疾病诊断：中医证候诊断：中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：中医类证鉴别：中医治法：方剂名称：药物组成、剂量及煎服法：

1643. 【第一站】王某，女，19岁，未婚，学生。2023年3月9日初诊。患者13岁月经初潮，初潮后月经基本正常。近1年来，月经紊乱，经来无期，时而多如注，时而淋漓不尽，色淡质清，畏寒肢冷，面色晦暗，腰腿酸软，小便清长。末次月经：2019年2月22日，至今未净。舌质淡，苔薄白，脉沉细。请与经期延长相鉴别。

1644. 【第一站】宋某，男，45岁，已婚，职员。2023年7月28日初诊。患者昨晚露宿受寒，出现发热，恶风，咽痛，鼻塞，喷嚏。在家自服抗生素，效果不明显。现症：发热，微恶风，汗少，肢体酸重，咳嗽痰黏，鼻塞流浊涕，头昏重胀痛，胸闷脘痞、心烦口渴，大便溏，小便短赤，舌苔黄腻，脉濡数。请与时行感冒相鉴别。

1645. 【第二站】口述并指出大椎穴、足三里的定位，演示刺络拔罐法的操作。

1646. 【第二站】请说明望小儿食指络脉的适用年龄，及其临床意义。

1647. 【第二站】诊察体检者脉象，叙述并演示操作方法，汇报诊查结果并说明脉象特征及临床意义。

1648. 【第二站】患者，女性，43岁，心悸胸闷1周。围绕以上主诉，口述该患者现病史及相关病史应询问的内容。

1649. 【第三站】患者，男，38岁，乙肝两对半：HBsAg（+）、抗-HBs（-）、HBeAg（-）、抗-HBe（+）、抗-HBclgM（+），请分析其临床意义。

1650. 【第三站】口述并演示振水音及液波震颤的检查方法，并报告检查结果。

1651. 【第三站】如果你接诊一个急性阑尾炎患者，需进行急诊手术。请叙述并演示手术区的消毒操作。

1652. 【第一站】张某，女，45岁，已婚，工人。2019年8月15日初诊。患者平素情志抑郁，精神不畅，出现月经紊乱1年。近1年来，经血非时而下，时而量多如注，淋漓不尽，色紫黑有血块，小腹疼痛，肌肤甲错。末次月经：2019年7月20日，至今未净。舌质紫暗，苔薄白，尖边有瘀点，脉涩。请与月经先期相鉴别。

1653. 【第一站】沈某，男，72岁，已婚，工人。2018年12月8日初诊。患者20年来每逢冬春季，则发咳嗽，咯痰，每年咳嗽持续时间3个多月。3个月前，又见咳嗽，咯痰，在当地医院治疗，症状至今缓解不明显。现症：干咳，咳声短促，痰少黏白，声音嘶哑，口干咽燥，颧红盗汗，日渐消瘦，舌质红少苔，脉细数。请与喘证相鉴别。

1654. 【第二站】口述并指出尺泽、阴陵泉定位，演示针刺提插泻法的操作。

1655. 【第二站】口述解释“人中满唇反”的含义及其临床意义。

1656. 【第二站】对体检者进行舌诊，叙述并演示操作方法，汇报望诊结果，并说明其特征及临床意义。

1657. 【第二站】患者，女性，7岁，发热3天，丘疱疹1天。围绕以上主诉，口述该患者现病史及相关病史应询问的内容。

1658. 【第三站】试述胆囊结石诊断要点。

1659. 【第三站】口述并演示头颈项部浅表淋巴的触诊顺序和方法，并报告检查结果。

1660. 【第三站】患者，女性，于20分钟前遭遇车祸，判定颈椎轻度损伤，请你叙述演示搬运的过程。