外科主治医师2017年考试辅导复习资料：精索和睾丸鞘膜积液手术治疗

精索和睾丸鞘膜积液手术治疗适应症

交通性鞘膜积液，儿童经观察不减小和成人睾丸鞘膜积液直径>8cm者。

精索和睾丸鞘膜积液手术治疗禁忌症

伴有凝血机制异常，局部炎症或其他皮肤病未能控制者。

操作步骤演示

交通性鞘膜积液，做腹股沟切口，高位结扎。合并疝者，同时做修补术。成人小的睾丸鞘膜积液可观察，直径>8cm的睾丸鞘膜积液可做睾丸鞘膜切除术。

1.患者取平卧位，行精索神经阻滞麻醉或硬膜外麻醉。

2.做外阴部消毒，铺盖无菌孔巾。

3.鞘膜切除翻转术。切除多余的鞘膜后，两侧向后翻转缝合，但对精索包裹需松，避免精索静脉回流障碍。

4.单纯睾丸鞘膜切除术。鞘膜切除后，将其边缘缝合止血。

5.折叠术。适于鞘膜薄、中等积液、非多房性者。

6.开窗术。将鞘膜囊做1～2cm大小的瓶口状切除，边缘用5-0不可吸收线连续缝合，既止血又防止边缘再黏合、窗口闭合。