来学网小编寄语：疫情期间，大家尽量避免出现在人多的场所，勤洗手、勤通风，保护自己，对自己负责，不给国家添乱。除此之外，小编想提醒大家，什么时候复习都不算早，大家抓紧时间复习执业药师考试，为此小编整理了2020年执业药师考试药学专业知识二强化练习，希望大家能够按时完成！

　　一 、 单选题

　　1. 对所有类型的癫痫都有效的广谱抗癫痫药是

　　A.乙琥胺

　　B.苯巴比妥

　　C.丙戊酸钠

　　D.苯妥英钠

　　E.地西泮

　　正确答案： C

　　2. 苯巴比妥抗癫痫的作用机制是

　　A.增强γ-氨基丁酸A型受体活性，抑制谷氨酸兴奋性

　　B.GABA受体激动剂，也作用于Na通道

　　C.减少钠离子内流使神经细胞膜稳定

　　D.阻滞电压依赖性的钠通道，抑制突触后神经元高频点位的发放

　　E.GABA氨基转移酶抑制剂

　　正确答案： A

　　3. 治疗三叉神经痛应首选

　　A.地西泮

　　B.哌替啶

　　C.苯妥英钠

　　D.卡马西平

　　E.阿司匹林

　　正确答案： D

　　4. 不属于卡马西平典型不良反应的是

　　A.视物模糊、复视

　　B.史蒂文斯-约翰综合征

　　C.智力发育迟缓

　　D.荨麻疹

　　E.发热、骨关节疼痛

　　正确答案： C

　　5. 苯妥英钠首选用于

　　A.癫痫肌阵挛性发作

　　B.癫痫大发作

　　C.精神运动性发作

　　D.癫痫小发作

　　E.癫痫持续状态

　　正确答案： B

　　答案解析：B

　　本题考查癫痫用药的选择。

　　苯妥英钠对癫痫大发作效果好，用作首选;对精神运动性发作有效，但对癫痫小发作无效。故答案选B。

　　6. 具有明显肝毒性的抗癫痫药物是

　　A.苯巴比妥

　　B.丙戊酸钠

　　C.卡马西平

　　D.苯妥英钠

　　E.扑米酮

　　正确答案： B

　　答案解析：B

　　本题考查丙戊酸钠的不良反应。

　　丙戊酸钠对小发作疗效优于乙琥胺，但因有肝毒性，仅在癫痫小发作合并大发作时作为首选药物。故答案选B。

　　二 、 配伍题

　　[7-10]

　　A.丙戊酸钠

　　B.佐匹克隆

　　C.多奈哌齐

　　D.布桂嗪

　　E.帕罗西汀

　　答案解析： A,C,E,D

　　本题考查本章各种药物的适应证。

　　(1)丙戊酸钠为脂肪酸类抗癫痫药，用于各种类型的癫痫。(2)佐匹克隆为催眠药。(3)多奈哌齐为胆碱酯酶抑制剂，用于轻、中度老年痴呆症状。(4)布桂嗪为中等强度的镇痛药。用于偏头痛、三叉神经痛、牙痛、炎症性疼痛、神经痛、月经痛及手术后疼痛、癌痛(属二阶梯镇痛药)等。(5)帕罗西汀为选择性5-HT再摄取抑制剂，用于抑郁症、强迫症、惊恐障碍及社交恐怖障碍等。故答案为ACED。

　　7. 癫痫全面性发作首选

　　正确答案： A

　　8. 老年痴呆症选用

　　正确答案： C

　　9. 焦虑抑郁选用

　　正确答案： E

　　10. 中等强度镇痛选用

　　正确答案： D

　　[11-12]

　　A.苯巴比妥

　　B.地西泮

　　C.吗啡

　　D.苯妥英钠

　　E.氯丙嗪

　　答案解析：

　　11. 小剂量就有抗焦虑作用的药物

　　正确答案： B

　　12. 可明显缩短快动眼睡眠时相的药物

　　正确答案： A

　　[13-15]

　　A.苯妥英钠

　　B.卡马西平

　　C.丙戊酸钠

　　D.乙琥胺

　　E.地西泮

　　答案解析： C,B,E

　　本组题考查抗癫痫药物的临床应用。

　　(1)丙戊酸钠对各种类型的癫痫均有一定的疗效，对小发作效果好，但因有肝毒性，小发作合并大发作时是首选药，对其他药物不能控制的癫痫也有效;(2)对于伴有精神症状的患者应首选卡马西平。(3)地西泮脂溶性强，静脉注射起效快，癫痫大发作持续状态应首选静脉注射地西泮。故答案选CBE。

　　13. 对其他药物不能控制的顽固性癫痫仍有效

　　正确答案： C

　　14. 尤其适用于伴有精神症状的儿童癫痫患者

　　正确答案： B

　　15. 适用于癫痫大发作持续状态

　　正确答案： E

　　[16-19]

　　A.哌替啶

　　B.芬太尼

　　C.美沙酮

　　D.吲哚美辛

　　E.纳洛酮

　　答案解析：

　　16. 用于解救麻醉性镇痛药急性中毒

　　正确答案： E

　　17. 镇痛强度为吗啡的1/10，代替吗啡使用

　　正确答案： A

　　18. 镇痛强度比吗啡强，也有成瘾性

　　正确答案： B

　　19. 镇痛强度与吗啡相近，但成瘾性发生慢，戒断症状相对减轻

　　正确答案： C

　　[20-23]

　　A.阿米替林

　　B.马普瑞林

　　C.帕罗西汀

　　D.氯贝胺

　　E.米氮平

　　答案解析： A,C,B,D

　　本题考查各类抗抑郁药的药理作用。

　　(1)阿米替林为三环类抗抑郁药，该类药物主要通过抑制突触前膜对5-HT及去甲肾上腺素的再摄取，使突触间隙的去甲肾上腺素和5-HT浓度升高，促进突触传递功能而发挥抗抑郁作用。(2)马普瑞林为四环类抗抑郁药，通过抑制突触前膜对去甲肾上腺素的再摄取，增强中枢去甲肾上腺素能神经的功能，从而发挥抗抑郁作用。(3)帕罗西汀为选择性5-HT再摄取抑制剂，通过选择性抑制5-HT的再摄取，增加突触间隙5-HT浓度，从而增强中枢5-HT能神经功能，发挥抗抑郁作用。(4)氯贝胺为A型单胺氧化酶抑制剂，减少去甲肾上腺素、5-HT及多巴胺的降解，增强去甲肾上腺素、5-HT和多巴胺神经功能而发挥抗抑郁作用。(5)米氮平为去甲肾上腺素能及特异性5-HT能抗抑郁药物，主要通过阻断中枢去甲肾上腺素能和5-HT能神经末梢突触前α2受体，增加去甲肾上腺素和5-HT的间接释放，增强中枢去甲肾上腺素能及5-HT能神经的功能，并阻断5-HT、5-HT3受体以调节5-HT功能，达到抗抑郁作用。故答案选ACBD。

　　20. 属于抑制5-羟色胺及去甲肾上腺素再摄取的药物是

　　正确答案： A

　　21. 属于选择性5-羟色胺再摄取抑制剂的药物是

　　正确答案： C

　　22. 属于抑制去甲肾上腺素再摄取的药物时

　　正确答案： B

　　23. 属于A型单胺氧化酶抑制剂的是

　　正确答案： D

　　[24-25]

　　A.抑制外周前列腺素的合成

　　B.不影响P物质的释放

　　C.阻断痛觉神经冲动的传导

　　D.直接作用于痛觉感受器，降低其对致痛物质的敏感性

　　E.抑制中枢神经系统，引起痛觉消失

　　答案解析： A,C

　　本组题考查阿司匹林和吗啡的作用机制。

　　解热镇痛药阿司匹林主要通过抑制前列腺素的生物合成而产生镇痛、抗炎和解热作用。阿片类药物(吗啡等)是阿片受体激动剂，主要通过兴奋阿片受体而减轻疼痛或缓解疼痛。故答案选AC。

　　24. 阿司匹林的镇痛作用机制主要是

　　正确答案： A

　　25. 吗啡的镇痛作用机制主要是

　　正确答案： C

　　[26-28]

　　A.恶心、呕吐、便秘

　　B.耐受性和依赖性

　　C.血压升高

　　D.呼吸肌麻痹

　　E.呼吸急促

　　答案解析： A,B,D

　　本组题考查吗啡的不良反应。

　　治疗剂量吗啡可引起恶心、呕吐、便秘等。连续反复应用吗啡可产生耐受性和依赖性，表现为吗啡使用剂量逐渐增大和用药间隔时间缩短，一旦停药，出现戒断症状。中毒量吗啡可引起呼吸肌麻痹、针尖样瞳孔、血压降低，甚至休克。故答案选ABD。

　　26. 治疗剂量吗啡可引起的不良反应

　　正确答案： A

　　27. 连续反复应用吗啡可引起的不良反应

　　正确答案： B

　　28. 中毒量吗啡可引起的不良反应

　　正确答案： D

　　[29-31]

　　A.可待因

　　B.吗啡

　　C.哌替啶

　　D.美沙酮

　　E.纳洛酮

　　答案解析：

　　29. 与吗啡竞争性拮抗同一受体的药物是

　　正确答案： E

　　30. 常用作镇咳药的是

　　正确答案： A

　　31. 适用于分娩止痛的药物是

　　正确答案： C

　　[32-34]

　　A.巴比妥

　　B.硫喷妥

　　C.苯巴比妥

　　D.戊巴比妥

　　E.司可巴比妥

　　答案解析： B,A,D

　　本组题考查巴比妥类药物的分类及作用特点。

　　硫喷妥脂溶性高，静脉注射后立即生效，但维持时间短。巴比妥的脂溶性最低，作用慢而长。戊巴比妥是中效镇静催眠药。故答案选BAD。

　　32. 脂溶性最高，作用快而短

　　正确答案： B

　　33. 脂溶性最低，作用慢而长

　　正确答案： A

　　34. 脂溶性中等，作用持续3~6 h

　　正确答案： D

　　三 、 综合分析选择题 ( 7 题,共10.29分)

　　[35-38]

　　患者男性，55岁，以“胡言乱语，精神亢奋，突发肢体抽搐1天”之主诉入院。查体：神智清，双侧瞳孔等大。四肢肌力、肌张力可。病理征阴性。辅助检查：MRI示：左侧颞叶占位性病变。入院第二天(3月22日)于全麻下行开颅肿物切除术。术后生命体征平稳。3月28日停用静脉抗癫痫药，改用口服丙戊酸钠片，于当日晚8时出现癫痫持续状态。医嘱：

　　治疗用药 用药方法

　　苯巴比妥注射液100mg 肌注，每6h一次

　　0.9%氯化钠100ml+注射用丙戊酸钠800mg 静滴，24小时持续泵入

　　利培酮片1mg 口服，2次/日

　　丙戊酸钠片200mg 口服，2次/日

　　地西泮注射液10mg 静推，立即使用

　　20%甘露醇注射液125ml 静滴，每8h一次

　　答案解析： B,A,D,C

　　本组题考查抗癫痫药物的合理使用。

　　所有抗精神病药物都可能诱发癫痫发作，患者有癫痫病史时应慎用抗精神病类药物。故答案题选BADC。

　　35. 患者使用丙戊酸钠需定期监测下列哪项指标

　　A.肾功能

　　B.微量元素

　　C.电解质

　　D.肝功能

　　E.肌酶

　　正确答案： B

　　36. 患者用药后出现嗜睡现象，可能与下列哪种药物有关

　　A.苯巴比妥

　　B.丙戊酸钠

　　C.利培酮

　　D.甘露醇

　　E.呋噻米

　　正确答案： A

　　37. 大量使用可导致电解质紊乱的药物是

　　A.苯巴比妥

　　B.丙戊酸钠

　　C.利培酮

　　D.甘露醇

　　E.地西泮

　　正确答案： D

　　38. 患者所使用药物中可诱发癫痫发作的是

　　A.苯巴比妥

　　B.呋塞米

　　C.利培酮

　　D.甘露醇

　　E.地西泮

　　正确答案： C

　　[39-41]

　　患者男性，35岁，因惊恐障碍长期口服阿米替林，175mg，1次/日。因家中变故，惊恐发作加重，每周发作4～5次，前来就诊。诊断：焦虑症。医嘱：

　　治疗用药 用药方法

　　劳拉西泮0.5mg 口服，1次/日

　　帕罗西汀20mg 口服，1次/日

　　阿米替林150mg 口服，1次/日，逐渐减量至停用

　　答案解析： C,A,B

　　本组题考查焦虑症的临床用药。

　　阿米替林治疗初期可能出现抗胆碱能反应，如多汗、口干、视物模糊、排尿困难、便秘等;中枢神经系统不良反应可出现嗜睡，震颤、眩晕;可发生体位性低血压。偶见癫痫发作。劳拉西泮具有良好的抗焦虑作用，起效快，与帕罗西汀合用弥补帕罗西汀起效慢的不足。帕罗西汀为选择性5-HT再摄取抑制，所有抗精神病药物均应缓慢停药，突然停药可导致“反弹”现象。故答案选CAB。

　　39. 阿米替林的不良反应不包括

　　A.抗胆碱能反应

　　B.嗜睡、震颤

　　C.高血压

　　D.体位性低血压

　　E.癫痫发作

　　正确答案： C

　　40. 该患者使用劳拉西泮的作用是

　　A.抗焦虑

　　B.催眠

　　C.治疗头痛

　　D.调节胃肠道不适

　　E.降低心率

　　正确答案： A

　　41. 关于帕罗西汀的描述，错误的是

　　A.停药时应缓慢减量至停药

　　B.停药时可直接停服

　　C.长期服药应定期监测肝功能及肌酶

　　D.本品为选择性5-HT再摄取抑制剂

　　E.食物不影响本品吸收

　　正确答案： B