2017年外科主治医师压轴试卷及答案(3)

2017年05月02日 来源:一部报名中心

1.在内耳门处,和面听神经关系密切的血管是

A.小脑后下动脉

B.小脑前下动脉

C.小脑上动脉

D.大脑后动脉

E.后交通动脉

正确答案:B

2.颅内压增高的病因是

A.老年性痴呆

B.神经系统变性病

C.闭塞性脑血管病

D.颅内占位性病变

E.脑先天性疾病

正确答案:D

3.脑水肿与急性脑膨出的区别是

A.无本质区别

B.分别为细胞性和渗透压性脑水肿

C.分别为细胞性和脑积水性脑水肿

D.分别为血管源性和渗透压性脑水肿

E.急性脑膨出系脑血流灌注一时性增多

正确答案:E

4.最易早期出现颅内压增高的病变部位是

A.额叶

B.颞叶

C.第四脑室

D.鞍区

E.桥小脑角

正确答案:C

5.脑水肿常见于

A.脑性瘫痪

B.颅脑损伤

C.颅底陷入症

D.脑白质营养不良

E.颅内动脉瘤

正确答案:B

6.已出现血压高、脉搏和呼吸减慢的重度急性颅内血肿的病人,当开颅手术时,过快的释放颅内血肿,将导致

A.呼吸骤停

B.心跳骤停

C.血压升高

D.生命体征无变化

E.血压骤降

正确答案:E

7.下列不符合小脑幕切迹疝临床表现的是

A.头痛剧烈、呕吐频繁、烦躁不安

B.呼吸骤停、瞳孔无变化

C.病侧瞳孔先缩小,继之散大

D.散大瞳孔的对侧肢体运动障碍

E.进行性意识障碍

正确答案:B

8.下列与原发性脑干损伤关系最密切的是

A.脑震荡

B.脑内出血

C.脑室出血

D.硬膜外血肿

E.弥漫性轴索损伤

正确答案:E

9.对脑干损伤不适合的治疗措施为

气管切开

颅内压监护

亚低温治疗

激素

开颅探查[提示:正确答案]

10.对脑震荡的处置不正确的是

A.多数情况下无须特殊治疗

B.头痛剧烈者可用吗啡类药物

C.失眠患者可用安定、利眠宁等药物

D.消除病人的畏惧心理

E.需卧床休息数日

正确答案:B

11、患者,男,70岁。排尿困难2年,腹部平片提示膀胱区有20cm椭圆形致密影。典型的临床症状是

A.膀胱刺激症状

B.进行性排尿困难

C.血尿

D.腰痛,血尿,脓尿

E.尿流中断,改变体位后好转

12、前列腺增生的病理特征是

A.腺上:皮细胞增生

B.基质增生

C.血管增生

D.上皮细胞增生

E.腺上皮化生

13、尿道直肠瘘常发生在有

A.冠状部尿道瘘

B.双输尿管

C.肛门闭锁

D.膀胱外翻

E.尿道下裂

14、肾蒂由前往后的解剖顺序是

A.动脉,静脉,输尿管

B.输尿管,静脉,动脉

C.静脉,动脉,输尿管

D.动脉,输尿管,静脉

E.输尿管,动脉,静脉

15、患者,女,38岁,尿频、尿急、尿痛半年余,抗炎治疗不见好转,IVU右肾不显影,尿常规:白细胞充满/HP,红细胞10~20个/HP;右肾穿刺造影可见广泛破坏灶,肾盂肾盏严重积水扩张。诊断右肾结核,应选用哪种治疗最好

A.继续抗结核治疗

B.右肾切除术

C.全身支持疗法+抗结核治疗

D.术前抗结核药物治疗+右肾切除术

E.术前抗结核药物治疗+右肾切除术+术后抗结核治疗

16、泌尿、男生殖系感染的致病菌是

A.革兰阴性杆菌

B.革兰阳性杆菌

C.革兰阴性球菌

D.革兰阳性球菌

E.炭疽杆菌

17、膀胱肿瘤最常见的临床表现是

A.尿频、尿急、尿痛

B.疼痛+血尿

C.镜下血尿

D.排尿闲难

E.全程肉眼血尿

18、肾癌患者出现血尿时肿瘤已

A.累及肾包膜

B.转移至膀胱

C.累及肾周脂肪囊

D.血行转移

E.侵及肾盂肾盏

19、经皮肾镜取石的适应证应除外

A.肾盂结石

B.肾盏结石

C.手术后复发结石

D.手术后试取结石

E.鹿角形肾结石

20、决定膀胱癌预后的是

A.肿瘤大小

B.肿瘤部位

C.肿瘤的单发多发

D.治疗方法

E.癌细胞分化程度和浸润深度以及机体的免疫能力

11、E     12、B     13、C     14、C     15、E

16、A     17、E     18、E     19、D     20、E

21.脑动静脉畸形最常见的症状是

A.癫痫

B.头晕

C偏瘫

D.失语

E.精神障碍

正确答案:A

22.脊髓肿瘤典型的脑脊液改变是医 学 教育网搜集整理

A.蛋白增高,细胞数增加

B.蛋白正常,细胞数增加

C.蛋白增高,细胞数正常

D.蛋白增高,糖增高

E.糖增高,细胞数正常

正确答案:C

23.脑囊虫病按其寄生的部位分为

A.硬膜外和硬膜下型

B.脑内型和脑外型

C.脑实质型、脑室型和脑池型

D.脑型和脊髓型

E.幕上型和幕下型

正确答案:C

24.椎管内肿瘤最常见的为

A脊膜瘤

B胶质瘤

C神经鞘瘤

D转移瘤

E皮样囊肿

正确答案:C

25.一学生上学途中被自行车撞倒,右颞部着地,当时昏迷达20分钟,醒后轻微头痛,四肢活动自如,次日感头痛加重,呕吐数次,伴嗜睡,来院就诊。首选的检查是

A.头颅CT

B.头颅MRI

C.脑血管造影

D.脑池造影

E.腰穿检查

正确答案:A

26.患者女性,55岁,进行性视力下降8个月,检查:双颞侧偏盲,眼底视乳头萎缩,头颅平片示蝶鞍明显扩大,MR显示鞍内及鞍上占位,内分泌检查垂体各项激素水平均在正常范围内,诊断应首先考虑

A.垂体腺瘤

B.颅咽管瘤

C.鞍区脑膜瘤

D.空蝶鞍综合征

E.垂体脓肿

正确答案:A

27.患者女性,13岁。自幼发育差。突发头痛、呕吐1周。查体:体温39℃,神清,颈强直,右侧肢体肌力4级,肌张力高,心前区可闻杂音。初步考虑诊断为

A.脑膜炎

B.偏头痛

C.脑肿瘤

D.脑脓肿

E.脑出血

正确答案:D

28.患者男性,12岁。头痛1年,头痛加重伴呕吐1周。体检:双侧视乳头水肿,性早熟,双眼不能上视,病变应定位于

A.大脑半球

B.鞍区

C.松果体区

D.小脑半球

E.颈段脊髓

正确答案:C

29.患者女性,41岁,以月经紊乱及性欲低下就诊于妇科,激素检查发现,血浆PRL增高(91ng/ml),神经外科应邀会诊,专科查体无阳性体征,以下哪种诊断思路最合理排除神经外科疾病的可能,建议妇科及其他科室进一步检查

A.应高度怀疑垂体PRL腺瘤的可能,建议行影像学检查

B.应诊断为垂体PRL腺瘤,以微腺瘤可能性大,建议MRI薄层扫描

C.应怀疑鞍区占位性病变的可能,建议行影像学检查

D.动态观察,神经外科随诊[提示:正确答案]

E.目前可以除外垂体PRL腺瘤

正确答案:D

30.男性患者,35岁,以囊性颅咽管瘤入院,临床检查发现其下丘脑受损症状明显,病人意识朦胧,腰穿压力不高,此时最适宜的治疗方式为

A.开颅手术,尽可能全切肿瘤

B.经蝶窦入路,放出囊液,并部分切除囊壁

C.立体定向抽出囊液,并注入放射性同位素进行内照射

D.局部放疗外照射

E.保守治疗,对症处理

正确答案:C

31、睾丸肿瘤在诊断过程中,需与以下疾病鉴别,除了

A.鞘膜积液

B.附睾炎

C.睾丸炎

D.附睾囊肿

E.精索静脉曲张

32、肾盂结石1.2cm,IVP右肾功能正常,轻度积水,输尿管通畅,首选的治疗方法是

A.中药排石

B.消炎止痛

C.手术取石

D.体外震波碎石

E.大量饮水

33、关于鞘膜积液的治疗,下列哪项措施疗效最不理想

A.婴儿鞘膜积液、成人较小的鞘膜积液无需手术治疗

B.穿刺抽液治疗

C.鞘膜翻转术

D.交通性鞘膜积液应在内环处高位结扎鞘突

E.精索鞘膜积液应将积液囊全部切除

34、老年患者有会阴不适排尿不畅,血PSA> 10ng/ml,可能为

A.前列腺炎

B.前列腺增生症(BPH)

C.前列腺癌

D.神经源性膀胱

E.膀胱癌

35、肾上腺皮质腺瘤的定位诊断首选

A.肾上腺B超

B.肾上腺CT

C.蝶鞍部CT

D.肾上腺放射性核素显像

E.肾血管造影

36、肾盂癌患者有血尿,双侧肾功能正常,首选的治疗方法是

A.肾切除

B.肾盂肿瘤切除

C.化疗

D.患肾及输尿管全切除

E.继续观察

37、血尿病人,膀胱镜检见膀胱三角区有4cm×5cm大小肿瘤,无蒂,表面有坏死,活检为T3期,最佳的治疗方案应为

A.化疗+放疗

B.肿瘤切除术

C.膀胱部份切除术

D.膀胱全切除

E.髂内动脉栓塞

38、甲状旁腺功能亢进并发双肾结石患者,经手术取尽结石,为预防结石复发,最重要的措施是

A.进食低钙食物

B.酸化尿液

C.碱化尿液

D.摘取甲状旁腺腺瘤或增生组织

E.摘取甲状腺组织

39、输尿管结石最多见的停留部位是

A.肾盂输尿管交界处

B.输尿管越过髂血管处

C.上1/3输尿管

D.中1/3输尿管

E.下1/3输尿管

40、下列哪种睾丸肿瘤属于非生殖细胞肿瘤

A.胚胎癌

B.绒毛膜上皮癌

C.恶性畸胎瘤

D.精原细胞肿瘤

E.间质细胞肿瘤

31、E     32、D     33、B     34、C     35、B

36、D     37、D     38、D     39、E     40、E

41.确诊的首选检查是

A.颈椎MRI

B.胸椎MRI

C.头颅CT

D.头颅MRI

E.胸椎X线

正确答案:B

42.如双下肢麻木乏力是从下向上发展的,病变定位应考虑在

A.旁中央小叶

B.脊髓髓内

C.脊髓髓外

D.顶叶运动区

E.以上都不是

正确答案:C

患者男性,56岁,头部摔伤1月,头痛、呕吐3天,CT示右颞顶新月形等密度病灶,中线轻度移位。

43.最可能的诊断是

A.慢性硬膜外血肿

B.慢性硬膜下血肿

C.亚急性硬膜外血肿

D.亚急性硬膜下血肿

E.硬膜下水瘤

正确答案:B

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