一、某乡成年人高血压患病率呈逐年上升趋势，调查表明：1991 年、2002 年、2007 年人群高血压患病率分别为 12.1%、16.4%、21.5%。2007 年居民人群的高血压知晓率为12%。在当地人群死亡登记中，闹卒死、冠心病占前两位。由此带来医疗费用的上涨给该乡居民带来沉重的经济负担。请你根据上述情况，制定该乡居民健康管理方案。(满分30 分)

　　1.资料收集 10 分

　　► 基本点(只写资料收集)：3 分

　　► 内容：问卷(一般情况1 分，既往史、家族史1 分，生活方式2 分)

　　► 体检(一般情况 1 分，血压、血糖、血脂 1 分，心电图、CT 等 1 分)

　　2. 风险评估 5 分

　　► 基本点(只写风险评估)：2 分

　　► 评估体检指标是否正常(包括 BMI 、血压、血总胆固醇、血甘油三脂、高密

　　度脂蛋白胆固醇、血糖)：1.5 分

　　► 评估行为生活方式(饮食、运动、心理、吸烟、饮酒)：1.5 分

　　3.干预 10 分

　　► 基本点(只写干预)：3 分

　　► 限盐、蔬菜水果、酒、体重、运动、吸烟、心理各1 分

　　4.评价效果 5 分

　　► 基本点(只写评价效果)：2 分

　　► 知识层面评估、行为层面评估、健康指标的评估各1 分

　　二、环球健康保险公司最近承担了一个大型企业的健康险业务，为12000 人提供报销型保险。合同的条款规定，员工的医疗费用按80%的比例报销门诊费用，按100%的比例报销住院和药费。环保健康保险公司为了能够减少整个承保年度的费用开支，拟采用一些主动干预的措施来降低费用。他们为此雇佣了某健康管理公司来为他们设计一个降低健康风险的计划书。你作为该健康管理公司的项目部经理，亲、请根据你学的知识来对如下问题进行解释，以作为给环保健康保险公提供健康管理方案的依据。

　　1.健康管理为什么能够为保险人群降低费用?10 分

　　► (1)通过一级预防(建立健康生活方式)降低发病(4 分);

　　► (2 )通过早发现早诊断早治疗的二级预防措施，降低人群医疗费用(3 分);

　　► (3 )通过第三级预防，减轻减缓病程，提高生活质量(3 分)

　　2、 健康风险评估的目的和意义是什么?20 分

　　(1)帮助个体综合认识健康危险因素 (4 分);

　　(2 )鼓励帮助人们修正不健康行为(4 分);

　　( 3 ) 制定个体化的健康干预措施(4 分);

　　( 4 ) 评价干预措施的有效性(4 分);

　　(5) 健康管理人群分类(4 分)

　　(6)筛查出特定人群，引入需求管理或疾病管理;

　　(7)测量医生或个人对干预的依从性与有效性;

　　(8)测量特定干预措施所达到的控制结果;

　　(9)其它的量化需求，如保险的计算等。

　　3、某案例的健康危险因素及其相对应的健康危险分数如下：收缩压 160mmHg，

　　危险分数1.4;舒张压88mmHg，危险分数0.8 ;胆固醇300mg/dl ，危险分数1.5;

　　不吸烟，危险分数 0.5 ;体重超重30%，危险分数1.3;饮酒的危险分数1.21.请 计算该案例的组合危险因素分数，列出计算过程及结果。

　　► 正确列出公式(8 分)

　　(1.4-1)+(1.5-1)+(1.3-1)+(1.21-1)+0.8×0.5

　　► 结果计算正确(2 分)1.81

　　4 、一个完整的健康风险评估报告应该包括几个部分?请按上述结果草拟一份个人健康风险评估报告的样本。30 分

　　► (1)题目(3 分); 个人健康信息汇总报告

　　► (2 )基本健康信息描述(问卷及体检结果)(7 分);

　　► (3 )风险评估结果(包括现有健康行为、体检指标的评价，及未来某些疾病的风险的预测)(10 分);

　　► (4 )建议(生活方式及就医指导)(10 分)。

　　5、请按照健康管理的基本模式，为该保险公司制定一份健康管理方案。30 分

　　► 第一步：收集健康基本信息(基本情况、体检情况)8 分

　　► 第二步：开展健康风险评估(现有健康行为 1 分、体检指标的评价 1 分;未来某些

　　疾病的风险的预测，包括心脑血管危险评估2 分、代谢性疾病评估2 分、癌症的筛查2 分);8 分

　　► 第三步：健康干预(饮食3 分、运动2 分、心理 1 分、不良嗜好 1 分、就医行为1 分)8 分

　　► 第四步：效果评价(健康知识 1 分、健康行为 1 分、体检指标2 分、疾病风险评估指标2 分)6 分

　　三、张先生，43 岁，汉族，中层干部，身高168cm ，体重75kg ，血压144/89mmHg。工作紧张，生活缺乏规律，每天中午晚上在餐馆进餐，体力活动很少，有饮酒嗜好，每日1-2 次，每天约半斤酒，已有十年，不吸烟，喜食动物内脏，最近明显乏力，经常失眠，无明显消瘦，既往无重大疾病史，其父母均患高血压病20 年，其弟患高血压病已经6 年。(30 分) 根据张先生的情况，请回答下述问题。

　　1.体检项目(套餐)选择最主要的依据是什么?20 分

　　1、 (1) 年龄3 分; (2) 性别3 分;(3) 职业2 分;(4) 经济支付能力3 分 ;(5) 既往健康状况2 分;(6) 家族史2 分;(7) 饮食习惯2 分;(8) 特殊嗜好1 分;(8)是否运动1

　　分;(9) 工作压力1 分

　　2、 当费用受到限制时，请列出5 种最基本的体检项目。30 分

　　(1) 一般检查(身高、体重、腰围、血压、医生物理检查)6 分;

　　(2) 普通仪器检查(胸片、心电图、腹部超声)6 分;

　　(3) 血尿便常规检查6 分 ;

　　(4)生化检查(肝功、肾功、血糖、血脂、尿酸)6 分;

　　(5) 心脏及血管的超声检查6 分

　　3.从防治慢病的角度看，他的体检项目设置中应该把握的两条主线是什么?10 分

　　(1) 心脑血管疾病; 5 分

　　(2) 代谢性疾病(如糖尿病、高脂血症)。5 分

　　► 4.化验结果在体检当日回复，张先生的空腹血糖8mmol/l ，尿糖阴性。你作为张先生的健康管理师，请制定出张先生需要进一步检查的所有项目。20 分

　　► 糖耐量实验5 分、糖化血红蛋白3 分、尿微量蛋白尿检查3 分;末梢神经检查3 分;

　　心脑血管系统检查3 分;眼底检查3 分

　　► 5.为张先生解读体检报告时，应该遵循的基本原则是什么?20 分

　　► 纵向-结合饮食生活行为、既往史、家族史，分析上述因素与体检结果的联系;8

　　► 横向-分析解释各种异常指标的相互联系及其意义;8

　　► 根据危险因素与体检结果，预测未来疾病的风险。4

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