2017《妇产科主治》考前突破试题及答案三

一

1.产力性难产与下列哪项无关

A.子宫收缩乏力

B.子宫收缩过强

C.子宫痉挛性狭窄环

D.病理缩复环

E.子宫收缩不协调

答案：D

2.子宫破裂的诊断和处理下列哪项是正确的

A.先兆破裂时，应抑制宫缩等待分娩

B.子宫突然破裂，有活动出血，以切除子宫为首选治疗

C.有血尿即可诊断子宫破裂

D.子宫破裂后，子宫收缩停止，可继续观察

E.如胎儿已死，可等待阴道分娩

答案：B

3.下述哪种情况与子宫缩复环异常上升有密切关系

A.前置胎盘

B.正常位置胎盘早期剥离

C.先兆子宫破裂

D.羊水过多

E.巨大胎儿

答案：C

4.30岁，女，孕2产1，1年前因中央型前置胎盘行子宫体部剖宫产，现妊娠7个月，6h前突感剧烈腹痛，头晕，大汗淋漓，胎动停止，胎心音消失，胎体漂浮感，左下腹可扪及妊娠4个月子宫大小硬块，移动性浊音(+)，最可能的诊断是

A.先兆子宫破裂

B.腹腔妊娠

C.子宫破裂

D.胎盘早剥

E.子宫不完全破裂

答案：C

5.临床上病理缩复环，下列哪种情况最多见

A.前置胎盘

B.持续性枕横位

C.头盆不称

D.软产道异常

E.臀位

答案：C

6.初产妇孕36周，临产16h，宫口开1cm，以5%葡萄糖液500ml及缩宫素5U，40～50滴/min静脉点滴，4h后宫口开大9cm，产妇诉腹痛，呕吐、烦躁，检查下腹部压痛明显，子宫轮廓不清，胎心消失，阴道少量出血，最可能的诊断是

A.胎盘早剥

B.前置胎盘

C.子宫破裂

D.先兆子宫破裂

E.妊娠合并急性胰腺炎

答案：C

7.孕38周横位急诊入院，胎心正常，已破水宫口开全，子宫下段压痛明显，导尿镜检红细胞0～5个，应采取何种措施为宜

A.内倒转术+臀牵引术

B.内倒转术及产钳助产术

C.剖宫产术

D.断头术

E.碎胎术

答案：C

8.产后出血下列哪项是错误的

A.胎儿娩出后24h内，阴道出血量超过500ml

B.一般发生于产后2h内

C.休克时间长可发生垂体后叶功能减退

D.失血可使产妇抵抗力减低，成为产后感染的诱因

E.宫缩乏力是产后出血最常见的原因

答案：C

9.24岁，孕38周，估计胎儿4100g，临产16h，宫口开1cm，静脉点滴缩宫素，4h宫口开全，产妇烦躁不安，疼痛难忍，见脐下1横指处呈环状凹陷，有压痛，胎心132次/min，此时最适宜的处理是

A.停静脉点滴待宫口开全后阴道助产

B.即行产钳助产术

C.即行胎头吸引术

D.停静脉点滴即刻剖宫产术

E.即肌注哌替啶

答案：D

10.关于子宫破裂下列哪项是错误的

A.多发生于经产妇，特别是多产妇

B.最常见于分娩受阻时表现

C.有时发生在妊娠期

D.破裂前无剧烈腹痛

E.胎儿进入腹腔后才会有胎肢浅表感

答案：D

11.关于软产道的组成，正确的是

A.由子宫体、子宫颈及阴道会阴构成的通道

B.由子宫下段、子宫颈及阴道、骨盆底软组织构成的通道

C.由子宫底、子宫体、子宫颈及阴道构成-的通道

D.由子宫体、子宫下段、子宫颈及阴道构成的通道

E.由子宫颈、阴道及骨盆底软组织构成的通道

答案：B

12.孕妇23岁，第一胎，孕期检查未发现异常，妊娠37周，开始有规律宫缩6h，血压120/70mmHg，脉搏80/min，胎儿右枕前位，胎心好，宫口开大2cm，估计胎儿体重2500g，处理应为

A.用抑制宫缩剂保胎

B.剖宫产

C.缩宫素静脉点滴催产

D.可以等待自然分娩

E.以上均不对

答案：D

13.正常骨盆，其骶耻内径、对角径的值应为

A.不少于13cm B.不少于12cm

C.不少于11cm D.不少于10cm

E.不少于9cm

答案：B

14.27岁，初产妇，孕40周，因宫缩较强，宫口扩张较快，第二产程仅20min即娩出一婴儿，胎儿娩出后即开始有鲜红血流出，5min后胎盘自然娩出，同时仍流出许多血，有血块，估计出血的可能原因是

A.宫缩乏力

B.胎盘残留

C.凝血功能障碍

D.血管损伤

E.宫颈裂伤

答案：E

15.产后出血最常见的原因是

A.宫缩乏力

B.胎盘胎膜残留

C.胎盘植入

D.软产道裂伤

E.凝血功能障碍

答案：A

16.孕足月，24岁初产妇，第二产程2.5h，胎盘娩出后，有间歇性阴道流血并有血块排出，量超500ml，查体：子宫轮廓不清，首先应考虑为

A.阴道静脉破裂

B.凝血机制障碍

C.胎盘残留

D.宫颈裂伤

E.子宫收缩乏力

答案：E

17.下列哪项不是决定分娩难易程度的重要因素

A.胎方位

B.胎儿大小

C.骨盆大小

D.产力强弱

E.胎心率

答案：E

18.预防羊水栓塞，哪项是正确的

A.羊水栓塞多发生在于宫收缩过弱孕妇

B.人工破膜的应避开子宫收缩

C.中期引产钳刮术时应先注射缩宫素后破水再钳刮

D.宫缩过程中不应给予减弱子宫收缩药物，以免影响产程进度

E.中期妊娠羊膜腔穿刺引产术不会发生羊水栓塞

答案：B

19.当出现羊水栓塞症状时，最早的治疗措施是下述哪项

A.正压输氧

B.纠正酸中毒

C.地塞米松20～40mg，静脉推注

D.静注氨茶碱

E.使用肝素

答案：A

20.分娩期宫颈扩张主要依靠

A.子宫收缩及缩复向上牵拉

E.宫腔内压

C.腹压

D.宫缩时前羊水回流

E.通过羊水传导的压力

答案：A

21.据WHO报道孕产妇死亡的主要原因是

A.产后出血

B.感染

C.妊高征

D.难产

E.妊娠合并心脏病

答案：A

22.下列关于子宫下段的叙述中，哪项不正确

A.子宫下段系子宫峡部形成，非孕时长1cm

B.临产后由于子宫收缩及回复的影响，峡部被拉长而形成子宫下段

C.子宫下段常被产科医生选择为剖宫产术时子宫切开部位

D.子宫下段的被动扩张段，随产程进展而越来越长越薄

E.分娩受阻时，生理性缩复环上移达脐或脐上，形成病理性缩复环

答案：B

23.产后出血应是指胎儿娩出后24h内出血量超过

A.200ml

B.300ml

C.400ml

D.500ml

E.600ml

答案：D

24.痉挛性子宫收缩可导致

A.胎盘粘连

B.胎盘剥离后滞留

C.胎盘嵌顿

D.胎盘剥离不全

E.胎盘胎膜残留

答案：C

25.初产妇因第二产程延长，胎吸分娩，胎儿体重

4000g，胎儿娩出时伴有阴道大量持续出血，有凝血块，出血原因最可能的是

A.产后宫缩乏力

B.软产道裂伤

C.胎盘剥离不全

D.凝血功能障碍

E.子宫破裂

答案：B

26.临产后子宫收缩特点，下列哪项是错误的

A.有节律的阵发性收缩，由弱到强

B.由子宫两角开始，向宫底中部集中后向下扩展

C.宫底部最强，下段最弱

D.体部肌纤维收缩变短、变宽，间歇时肌纤维恢复原状

E.宫缩高峰时，子宫体变硬

答案：D

27.28岁，初产妇，产钳分娩，胎儿娩出后即出现阴道持续流血400ml，色鲜红，血压110/70mmHg，子宫硬，最适宜的处理是

A.注射麦角新碱

B.注射缩宫素

C.输液，配血

D.开放静脉输液，手取胎盘，检查阴道及宫颈，如有裂伤则缝合

E.仔细检查阴道及宫颈，有裂伤即缝合

答案：E

28.羊水栓塞出现DIC早期，最先选用下述哪种措施

A.肝素

B.止血药

C.输新鲜血

D.纤维蛋白原

E.阿托晶

答案：A

29.28岁，第一胎，孕41周，因臀位行臀牵引术，胎儿娩出后5min突发阴道多量出血约400ml，宫底平脐，此时最适宜的处理是

A.静脉应用缩宫素

B.检查软产道有无裂伤

C.行人工剥离胎盘

D.按摩子宫

E.纱布填塞官腔

答案：C

30.有关产力哪项不正确

A.子宫收缩力

B.腹肌收缩力

C.圆韧带收缩力

D.膈肌收缩力<

E.肛提肌收缩力

答案：C

二

1.28岁，初产妇，孕期检查头位，胎头浮，骨盆外测量为：髂棘间径23cm，髂嵴间径26cm，骶耻外径17.5cm，出口横径7.5cm。妊39周临产。规律宫缩4h后自然破水。宫缩频强，产妇呻吟腹痛，破水8h后检查：血压130/80mmHg，脉搏120次/min，宫缩频，宫缩时子宫呈葫芦状，上下段分界有凹陷在脐上方，下段长，压痛明显，胎心132次/min，胎儿头位，阴道检查宫口近开全，胎膜破，胎头"S-1"，诊断为先兆子宫破裂，处理应为

A.吸氧，给镇静剂，观察进展

B.立即行剖宫产

C.试行产钳助产

D.给稀释缩宫素待胎头拨露

E.胎头吸引器助产

答案：B

2.第一胎足月自娩，胎盘30min未娩出。检查子宫下段有一狭窄环，使胎盘嵌顿子宫腔内，此时，应采用的适宜方法是

A.按摩子宫底压出胎盘

B.肌注镇痛剂徒手取胎盘

C.麻醉下手取胎盘

D.大号刮匙刮取胎盘

E.行子宫切除术

答案：C

3.妊娠14周，钳刮术，破膜后，产妇突然烦躁，寒战咳嗽，呼吸、心率加快，血压轻度下降，应及早采取何种急救措施

A.阿托晶静脉注射

B.输鲜血

C.大量地塞米松静注

D.立即剖腹探查

E.注射升压药阿拉明

答案：C

4.胎儿娩出后，阴道持续流血10min，量已超过200ml，色鲜红，子宫轮廓清楚，应首选哪种措施

A.按摩子宫

B.注射缩宫素

C.输血

D.娩出胎盘，检查软产道

E.注射抗生素

答案：D

5.28岁孕妇，于分娩期突然发生原因不明的休克，随后呼吸困难，痉挛发作，经数分钟后死亡，最可能的诊断是下列哪项

A.胎盘早剥

B.急性左心衰竭

C.子痫

D.羊水栓塞

E.产后血循环衰竭

答案：D

6.胎盘嵌顿于子宫狭窄环以上排出困难时应

A.按摩子宫促进收缩，压出胎盘

B.肌注镇静药，徒手剥离胎盘

C.大号钝性刮匙取胎盘

D.乙醚麻醉后手取胎盘

E.子宫切除术

答案：D

7.28岁，现妊娠39周，下腹阵发性坠痛，烦躁不安。3年前曾有剖宫产史，宫缩40～50s/2min，下腹部有压痛，胎心160次/min，肛查先露浮，宫口开4cm，人工破膜羊水淡绿色，导尿镜检红细胞(+)，首先应考虑为

A.前置胎盘

B.胎盘早期剥离

C.先兆子宫破裂

D.子宫破裂

E.妊娠合并肾盂肾炎

答案：C

8.27岁，第一胎，孕29周，胎心胎动消失1周入院，经人工破膜及缩宫素点滴娩出一死婴，即开始持续不断的阴道出血。经人工剥离胎盘及使用宫缩剂后仍无效果，出血不止，无凝血块，此例产后出血的原因可能是

A.产后宫缩乏力

B.软产道损伤

C.子宫破裂

D.子宫腔内感染

E.凝血功能障碍

答案：E

9.初产妇，孕40周，产程进展24h，宫口开大4cm，予肌注缩宫素10U，宫缩持续不缓解，胎心100次/min，耻上有压痛，应考虑是

A.胎盘早剥

B.先兆子宫破裂

C.高张性宫缩乏力

D.子宫收缩过强

E.痉挛性子宫

答案：B

10.产后出血，最常见的病因为

A.子宫收缩乏力

B.产妇体力衰弱

C.急产

D.胎盘残留

E.副胎盘

答案：A

11.患者25岁，第一胎，妊娠足月，规律宫缩1h来诊，当时宫口开大4cm，由于宫缩过强，在产妇用力下，胎儿顺利娩出，当即有鲜血流出，5min后胎盘自然娩出，检查胎盘完整，子宫

收缩良好，但有持续性阴道出血(鲜红色伴有血块)达400ml，检查会阴无裂伤，最可能的出血原因为

A.乏力性子宫出血

B.羊水栓塞

C.胎膜残留

D.宫颈裂伤

E.凝血功能障碍

答案：D

12.第一胎孕足月，自娩，体重3500g，胎儿娩出后阴道持续出血10min，量达200ml，子宫轮廓清楚，应首选的措施是

A.按摩子宫底

B.肌注缩宫素10～20U

C.开放静脉输血输液

D.手取胎盘

E.检查软产道，如有裂伤即缝合

答案：D

13.双胎妊娠，足月分娩，产后1h，阴道出血300ml，挤压宫底排出血块约300m后，子宫可扪及，测血月110/70mmHg，首先需要的处理是

A.输血输液

B.检查软产道

C.查血小板，凝血酶原时间，3P试验

D.阴道填塞纱布条

E.选用子宫收缩剂

答案：E

14.胎盘排出不完整，正确的处理是

A.静脉注射缩宫素

B.宫底按摩

C.等待残留胎盘组织自然排出

D.官腔探查并清除残留胎盘

E.以上都不是

答案：D

15.产后出血的常见原因不包括以下哪项

A.球拍状胎盘

B.胎盘排出不全

C.凝血机制异常

D.宫缩乏力

E.软产道裂伤

答案：A

16.产后出血原因中，哪项应首先考虑用切除子宫的方法止血

A.宫缩乏力

B.胎盘嵌顿

C.胎盘粘连

D.植入性胎盘

E.凝血功能障碍

答案：D

18.胎动消失后，经过多长时间胎心也会消失

A.24h内

B.36h内

C.48h内

D.72h内

E.5天以后

答案：A

19.减少产后出血下述哪项是不对的

A.为减少产后出血，第二产程避免胎儿过快娩出

B.胎头娩出后，应在子宫松弛时协助前后肩及胎体娩出

C.先露已衔接，宫口已开全，为减少产后出血，可先注射宫缩剂

D.第三产程胎盘未剥离前不应按摩子宫或牵拉脐带

E.胎儿娩出后若出血多，徒手取胎盘

答案：C

20.臀位妊娠时，胎儿宫内窘迫的诊断依据是

A.破水后可见羊水胎粪污染

B.胎动频，40次/24h

C.胎心监护示：早期减速

D.胎心听诊120～150次/min

E.胎动时胎心率加速不明显，基线变异小于3次/min

答案：E

21.28岁，第一胎，孕41周，宫口开大4～5cm时，胎心听诊120次/min，胎心监测示"晚期减速"，胎儿头皮血pH值7.16，最恰当的处理方法为

A.面罩吸氧提高胎儿血氧供能

B.产妇左侧卧位，观察产程，等待自然分娩

C.静推葡萄糖液+维生素C+可拉明，加强胎儿对缺氧的耐受力

D.立即剖宫产

E.待宫口开全，阴道助产缩短第二产程

答案：D

22.第一胎，孕41周，头浮，试产4h，胎心132次/min，突然阴道多量流水，清亮儿头仍高浮，胎心90次/min，考虑可能为

A.脐带过短

B.脐带脱垂

C.胎头受压

D.脐带受压

E.胎盘功能老化

答案：B

23.26岁，初产妇临产，产程进展顺利，宫口开全半小时，儿头已拨露，LOA，胎儿电子监测示"晚期减速"，此时应采取哪项处理方法

A.立即行剖宫产术结束分娩

B.产钳助产

C.静脉点滴缩宫素加速分娩

D.继续观察胎心图像变化

E.等待阴道自然分娩

答案：B

24.下列哪项不是产后宫缩乏力性出血的原因

A.宫颈息肉

B.子宫肌纤维过度伸展、退行性变

C.子宫肌发育不良

D.子宫肌水肿及渗血

E.临产后使用镇静剂过多或麻醉过深

答案：A

25.29岁，第一胎，孕40周，头位临产8h，宫口开大5cm，突然胎心不规律，108～132次/min，自然破水，羊水Ⅱ度粪染，胎心监测图像为变异减速，此时最可能的原因是

A.宫缩过强致胎盘血流量减少

B.子宫血管内红细胞携氧不足

C.胎盘功能减退

D.脐带受压

E.胎头受压

答案：D

26.引起胎儿窘迫最常见的原因是

A.脐带脱垂

B.脐带先露

C.妊娠高血压综合征

D.胎盘功能不良

E.羊水过少

答案：D

27.关于凝血功能障碍所致产后出血时的，临床表现，不正确的是

A.出血及血不凝

B.休克

C.栓塞症状

D.溶血性贫血

E.阴道有大血块

答案：E

28.第一胎，足月临产，羊膜已破，羊水呈淡绿色稍黏稠。检查：宫口开全，S+2，LOA，胎心168次/min，应如何处理

A.剖宫产

B.静脉点滴缩宫素

C.产钳助产

D.等待自然分娩

E.头皮牵引

答案：D

29.下列哪个因素与宫颈成熟度无关

A.宫颈软硬度

B.宫颈口扩张度

C.宫颈管退缩度

D.宫颈粘液粘稠度

E.宫颈在盆腔的位置

答案：D

30.除哪项外均有促宫颈成熟作用

A.小剂量催产素静滴

B.阴道后穹窿置米索前列醇

C.肌内注射地西泮

D.静注硫酸普拉酮钠

E.用手指刺激乳头

答案：C