2017年神经内科主治医师备考知识点：短暂性脑缺血发作

【病史采集】

突然发现局灶性神经功能障碍，持续数分钟到数小时(不超过24小时);神经症状完全恢复，但可反复发作;

颈动脉系统TIA表现为一过性失语、单眼黑朦、轻偏瘫、偏身感觉障碍等。体检可发现颈动脉搏动减弱，颈部了闻血管杂音;椎基动脉系统TIA以发作性眩晕最常见，其他表现可有双眼视力障碍、复视、共济失调、交叉性瘫和枕部疼痛等。

【物理检查】

全身检查 体温、脉搏、呼吸、神志、体位、心肺功能;

专科检查 意识状态、姿势、表情、步态、失语、颅神经功能、运动功能、反射功能、脑膜刺激征。

【辅助检查】

实验室检查 血小便大便常规 电解质、肝肾功能、血糖、血脂、血流变学、脑脊液常规、生化(必要时)。

器械检查

头部CT或MRI;

心电图;

经颅多普勒(TCD);

胸部X线片;

超声心动图。

【鉴别诊断】

偏头痛;

癫痫;

晕厥;

美尼尔氏病。

【治疗原则】

内科治疗

病因治疗　积极治疗高血压、冠心病、糖尿病、高血脂、颈椎瓋、红细胞增多症、心律失常。

改善脑血液循环：杏丁、葛根素等

血小板聚集抑制剂　　阿司匹林;晴尔，必要时抗凝治疗

钙能道阻滞剂　　尼莫地平;

血液稀释疗法。

外科治疗

动脉内膜剥离-修补术。