2017年中西医结合执业医师考前预习试题（第四套）
　　1.胃食管反流病的主要发病机制不包括
　　A.夜间胃酸分泌过多 B.下食管括约肌压力降低 C.异常的下食管括约肌一过性松弛
　　D.胃排空异常 E.食管酸廓清能力下降
　　A
　　2.男性，40岁，胸痛、反酸、烧心、嗳气2个月，胃镜检查食管粘膜未见明显异常，最有助于明确诊断的检查是
　　A.上消化道气钡双重造影 B.C13尿素呼气试验 C.24小时胃食管PH监测
　　D.腹部B超 E.24小时心电监测
　　C试题点评：对有典型症状而内镜检查荫性者，行 24小时胃食管PH监测，如证实有食道过度酸反流，胃食管反流病诊断成立。
　　3.急性糜烂性胃炎的确诊应依据
　　A.上消化道出血的临床表现 B.胃液分析 C.X线胃肠钡餐检查
　　D.急诊胃镜检查 E.腹部B超
　　D
　　4.不能作为判断幽门螺杆菌根除的检验方法是
　　A.活组织幽门螺杆菌培养 B.组织学检查找幽门螺杆菌 C. C尿素酶呼气试验
　　D.快速尿素酶试验 E.血清抗幽门螺杆菌抗体检测
　　E
　　5.男，35岁，因服吲哚美辛数片后觉胃痛，今晨呕咖啡样胃内容物400ml来诊。既往无胃病史。首选的检查是
　　A.血清胃泌素测定 B. B型超声检查 C. X线胃肠钡餐
　　D.急诊胃镜检查 E.胃液分析
　　D试题点评：服用非甾体抗炎药为急性糜烂出血性胃炎常见病因，确诊有赖于急诊胃镜检查。
　　6.非甾体抗炎药引起急性胃炎的主要机制是
　　A.激活磷脂酶A B.抑制前弹性蛋白酶 C.抑制前列腺素合成
　　D.促进胃泌素合成 E.抑制脂肪酶
　　C　7.男，56岁，突发性右侧肢体无力，伴头痛、呕吐，排黑便2次。有高血压和糖尿病史5年。黑便原因很可能是
　　A.食管癌 B.胃癌 C.胃溃疡 D.急性胃黏膜病变
　　E.胃底静脉曲张破裂出血
　　D试题点评：颅内病变等应激可引起胃粘膜糜烂、出血，严重可形成急性溃疡并形成大出血。
　　8.在我国，对于大多数慢性胃炎，主要病因为
　　A.药物 B.食物 C.胆汁反流 D.幽门螺杆菌 E.物理因素
　　D
　　9.下列慢性胃炎的病理改变，属于癌前病变的是
　　A.粘膜重度萎缩，腺体减少 B.假幽门腺化生 C.肠上皮化生
　　D.重度不典型增生 E.淋巴滤泡增生
　　D
　　10.与慢性胃炎和消化性溃疡有密切关系的病原菌为
　　A.空肠弯曲菌 B.幽门螺杆菌 C.胎儿弯曲菌 D.鼠伤寒沙门菌 E.副溶血性弧菌
　　B
　　11.女性，51岁，间断上腹疼痛2年，疼痛发作与情绪、饮食有关。查体：上腹部轻压痛。胃镜：胃窦皱装平坦，粘膜粗糙无光泽，粘膜下血管透见。此病例考虑诊断为
　　A.消化性溃疡 B.急性胃炎 C.慢性浅表性胃炎 D.胃癌 E.慢性萎缩性胃炎
　　E试题点评：慢性胃炎诊断有赖于胃镜，胃镜所见符合慢性萎缩性胃炎表现。
　　(12～13题共用题干)
　　男性，55岁，反复不规律上腹部胀痛3年，胃镜诊断为萎缩性胃炎。
　　12.判断该患者炎症活动的客观依据是
　　A.胃粘膜肠上皮化生 B.胃粘膜出血 C.胃粘膜内中性粒细胞增多
　　D.胃粘膜中增多的主要是淋巴细胞 E.胃粘膜纤维组织增生
　　C试题点评：胃粘膜内中性粒细胞浸润时显示有活动性炎症，称为慢性活动性胃炎。
　　13.该患者如考虑为A型胃炎，正确的是
　　A.壁细胞抗体荫性 B.胃酸升高 C.不出现厌食，体重下降
　　D.不出现恶性贫血 E.主要位于胃体部
　　E试题点评：A型胃炎萎缩和肠化生主要局限在胃体部。
　　(14～15题共用备选答案)
　　A.胃酸明显减少 B.胃酸明显增高 C.胃酸轻度升高
　　D.胃酸轻度减少 E.胃酸正常或减少
　　14.重度萎缩性胃体胃炎患者表现为 A
　　15.萎缩性胃窦胃炎患者表现为 A
　　(16～18题共用备选答案)
　　A.癌前病变 B.交界性肿瘤 C. 癌肉瘤 D.原位癌 E.非肿瘤性病变
　　16.胃窦部粘膜重度不典型性增生 A
　　17.肉芽肿是 E
　　18.结肠多发性腺瘤性息肉是 A
　　19.消化性溃疡治疗中以下所选药物中哪种是错误的
　　A.氢氧化铝 B.阿托品 C.丙谷胺 D.雷尼替丁 E.奥美拉唑
　　B
　　20.降低胃内酸度最有效的药物是
　　A.H2受体拮抗剂 B.含铝抗酸剂 C.抗胆碱能药物
　　D.质子泵抑制剂 E.胃泌素受体拮抗剂
　　D　21.消化性溃疡最常见的并发症为
　　A.穿孔 B.出血 C.幽门梗阻 D.癌变 E.瘘管形成
　　答案:B
　　22.消化性溃疡致瘢痕性幽门梗阻最典型的临床表现是
　　A.呕吐 B.腹胀 C.消瘦 D.贫血 E.脱水
　　A
　　23.下列哪个部位的溃疡应特别注意Zollinger Ellison综合征的可能性
　　A.胃窦部 B.幽门管 C.十二指肠球部 D.十二指肠降部 E.回肠远端
　　D
　　24.下列各项中不能作为幽门梗阻诊断依据的是
　　A.上腹部胀痛 B.呕吐大量宿食 C.胃型和蠕动波
　　D.空腹振水音 E.代谢性酸中毒
　　E
　　25.下列治疗消化性溃疡的药物中，抑酸最强、疗效最佳的是
　　A.西咪替丁 B.阿托品 C.硫糖铝 D.奥美拉唑 E.胶体次枸橼酸铋
　　D
　　26.关于应激性溃疡不正确的是
　　A.多发生于胃，也可累及食管 B.不会穿透胃壁全层
　　C.最明显的症状是呕血、柏油样便 D.可发生大出血 E.可发生于十二指肠
　　B
　　27.男，25岁，反复上腹痛、反酸5年，进食后加重，空腹减轻。可诊断为
　　A.胃溃疡 B.十二指肠球部溃疡 C.十二指肠球后溃疡 D.十二指肠炎 E.胃粘膜脱垂
　　A
　　28.对球后溃疡的正确描述是
　　A.多发生在距幽门2～3cm以内 B.多为十二指肠球后壁溃疡 C.易并发出血
　　D.临床症状多不明显 E.内科治疗效果好
　　A
　　29.胃溃疡最常见的位置是
　　A.胃前壁 B.胃后壁 C.胃大弯及胃底 D.胃小弯近贲门处 E.胃窦小弯侧
　　E
　　30.男，25岁，反复上腹部疼痛5年，反酸、暖气，最具诊断意义的检查项目是
　　A.腹部B超 B.消化道钡餐 C.胃镜检查 D.大便隐血试验 E.胃液分析
　　C试题点评：上消化道溃疡的确诊首选胃镜。
　　31.男性，34岁，上腹灼痛3个月，柏油样便2日，为了确诊，首选检查是
　　A. X线钡餐透视 B.大便隐血试验 C.血常规 D.胃镜 E. B超
　　D试题点评：胃镜检查是诊断上消化道出血病因的首选方法。钡餐检查需在出血停止1周后进行。
　　32.女性，32岁，阵发性上腹痛2年，夜间加重，疼痛有季节性，冬季明显，有反酸，为进一步确诊。首选的检查方法是
　　A.X线钡餐检查 B.胃镜 C.胃液细胞学检查 D.胃液分析 E.B超
　　B试题点评：胃镜是检查消化性溃疡首选方法。
　　33.男，38岁，上腹疼痛6年。餐前痛、伴反酸，近日疼痛加重，且呈持续性向腰背部放射，有时低热。胃肠钡餐示：十二指肠球部变形，血白细胞11×109/L，中性0.78。诊断首先考虑为
　　A.慢性胃炎 B.胃溃疡 C.胃癌 D.十二指肠穿透性溃疡 E.胃黏膜脱垂
　　D试题点评：疼痛性质的改变、持续性疼痛、向腰背部放射提示穿透性溃疡;钡餐提示病变部位。
　　(34～35题共用备选答案)
　　A.无明显规律性 B.疼痛-排便加重 C.进食-疼痛-缓解
　　D.疼痛进食-缓解 E.疼痛排便缓解
　　34.胃溃疡腹痛的规律是 C
　　35.肠易激综合征腹痛的规律是 E
　　36.关于消化性溃疡的治疗，正确的说法是
　　A.需长期应用粘膜保护剂以降低溃疡复发率 B.为降低复发率，需长期服用质子泵抑制剂
　　C.只要内镜证实溃疡已经愈合，溃疡就不会复发 D.根除幽门螺杆菌可以降低溃疡复发率
　　E.有消化道出血的溃疡患者必须长期维持治 疗
　　D
　　37.治疗消化性溃疡患者上腹部疼痛效果最好的药物是
　　A.粘膜保护剂 B.质子泵抑制剂 C.H2受体拮抗剂 D.抗酸药 E.促动力剂
　　B
　　38.男性，45岁，间断上腹痛3年，加重2个月，胃镜检查发现胃角切迹溃疡，幽门螺杆菌阳性。其治疗方案首选
　　A.H2受体拮抗剂治疗，6周复查胃镜 B.粘膜保护剂治疗，6周复查胃镜
　　C.质子泵抑制剂+粘膜保护剂治疗，4周复查胃镜
　　D.抗幽门螺杆菌治疗+质子泵抑制剂治疗，6周复查胃镜
　　E.抗幽门螺杆菌治疗，2周复查胃镜
　　D