2017年中西医结合执业医师巩固提高精选试题（第三套）
　　1、 不稳定型心绞痛与非ST段抬高的心肌梗死的主要区别是
　　A、疼痛持续时间≤20分钟
　　B、血中心肌梗死标志物的升高与否
　　C、48小时内是否有多次心绞痛发作
　　D、是否在安静状态下疼痛
　　E、ST段抬高程度
　　正确答案：B
　　答案解析：心肌梗死患者实验室检查会有白细胞计数增高、红细胞沉降率增快，心肌坏死标志物(肌红蛋白、肌钙蛋白Ⅰ或T、CK-MB等)增高等表现。
　　2、 导致肥厚型心肌病最常见的原因是
　　A、遗传
　　B、中毒
　　C、代谢异常
　　D、药物作用
　　E、病毒性心肌炎
　　正确答案：A
　　答案解析：肥厚型心肌病常有明显家族史，是常染色体显性遗传疾病。
　　3、 导致急性心肌梗死患者早期(24小时内)死亡的主要原因是
　　A、心力衰竭
　　B、心源性休克
　　C、心律失常
　　D、心脏破裂
　　E、肺栓塞
　　正确答案：C
　　答案解析：心肌梗死患者发生心律失常多在起病1～2天，而以24小时内最多见，是早期死亡的主要原因。
　　4、 导致心脏骤停最常见的心律失常是
　　A、心房扑动
　　B、房颤
　　C、阵发性室上速
　　D、阿-斯综合征
　　E、心室颤动
　　正确答案：E
　　5、 符合二度Ⅰ型房室传导阻滞的心电图特点的是
　　A、P-R间期进行性缩短
　　B、R-R间期进行性延长
　　C、无QRS波脱落
　　D、P-R间期恒定
　　E、包括受阻P波在内的R-R间期小于正常窦性P-P间期的2倍
　　正确答案：E
　　答案解析：二度Ⅰ型心电图特点：P-R期逐渐延长，R-R间隔相应地逐渐缩短，直至P波后无QRS波脱落，受阻P波在内的R-R间期小于正常窦性P-P间期的2倍。
　　6、 感染性心内膜炎的诊断中，以下最为重要的是
　　A、血培养阳性
　　B、超声心动图
　　C、发热
　　D、结膜出血点
　　E、脾大
　　正确答案：A
　　答案解析：感染性心内膜炎的主要诊断标准是2次血培养阳性。
　　7、 感染性心内膜炎最常见的并发症是
　　A、心力衰竭
　　B、动脉栓塞
　　C、心肌梗死
　　D、迁移性脓肿
　　E、心肌炎
　　正确答案：A
　　答案解析：心力衰竭是感染性心内膜炎最常见的并发症，主要由瓣膜关闭不全所致。　8、 感染性心内膜炎最常受累的部位是
　　A、心脏瓣膜
　　B、腱索
　　C、心壁内膜
　　D、大动脉内膜
　　E、房室间隔缺损部位
　　正确答案：A
　　9、 关于稳定型心绞痛的发病机制叙述正确的是
　　A、在冠脉狭窄的基础上，心肌需氧量增加而诱发
　　B、迷走神经兴奋性增高，冠状动脉紧张性增高是重要诱因
　　C、在动脉粥样硬化基础上，有新的血栓形成
　　D、多数由斑块的破裂引起
　　E、冠脉内不稳定的斑块继发病理改变
　　正确答案：A
　　10、 合并冠状动脉痉挛性心绞痛的高血压患者宜首选
　　A、β受体拮抗药
　　B、利尿剂
　　C、血管紧张素转换酶抑制剂
　　D、钙通道阻滞药
　　E、α受体阻滞药
　　正确答案：D
　　答案解析：钙通道阻滞药适用于各种不同程度高血压，尤其适用于老年高血压、单纯收缩期高血压、伴稳定型心绞痛、冠状动脉或颈动脉粥样硬化及周围血管病患者。　11、 患者，31岁，平时体健，突发心悸不适，行心电图检查：提示R-R间期绝对不等，心率130次/分。其首先考虑为
　　A、心房扑动
　　B、阵发性室上速
　　C、心房颤动
　　D、阵发性心动过速
　　E、室性心动过速
　　正确答案：C
　　答案解析：房颤的心电图特点：P波消失，取而代之的是小f波出现，R-R间期绝对不等。
　　12、 患者，61岁，既往有高血压病史，突发心脏骤停，经电复律后，心电图示：急性广泛前壁心梗，频发室早，室速。床旁心脏彩超示：EF:39%。治疗首选的药物是
　　A、普罗帕酮
　　B、美托洛尔
　　C、利多卡因
　　D、极化液
　　E、胺碘酮
　　正确答案：E
　　答案解析：患者为急性心梗后伴发心律失常，心功能不全，治疗首选胺碘酮。
　　13、 患者，72岁，心力衰竭，窦性心律，心率98次/分，用洋地黄治疗中出现心动过缓，54次/分，心律齐，首先应给予的处理是
　　A、停用洋地黄制剂，加钾盐
　　B、停用洋地黄制剂，加用苯妥英钠
　　C、停用洋地黄制剂，加用阿托品
　　D、继续洋地黄治疗
　　E、停用洋地黄制剂，观察
　　正确答案：E
　　14、 患者体力活动明显受限，步行一个街区或上一层楼梯即可引起心绞痛发作，应属于CCSC分级的
　　A、Ⅰ
　　B、Ⅱ
　　C、Ⅲ
　　D、Ⅳ
　　E、未达到Ⅰ级
　　正确答案：C
　　答案解析：CCSC分级Ⅲ级标准：日常活动明显受限，心绞痛发生在平路一般速度行走时。
　　15、 急性病毒性心肌炎最重要的治疗是
　　A、休息
　　B、用抗生素预防感染
　　C、用能量合剂如ATP
　　D、静点极化液
　　E、抗病毒治疗
　　正确答案：A
　　16、 急性心衰饮凌心肺证的特点是
　　A、心悸、气短，肢倦乏力，动则加剧，神疲咳嗽
　　B、心悸、气短，肢倦乏力，动则汗出，自汗、盗汗
　　C、喘促气急，痰涎上涌，咳嗽，咳粉红性泡沫痰
　　D、咳嗽痰多，倚息不得平卧
　　E、心悸、气短，肢倦乏力，胸胁满闷作痛
　　正确答案：C
　　17、 进行心肺复苏时，按压和吹气比例是
　　A、15：1
　　B、30：2
　　C、15：2
　　D、30：1
　　E、30：3
　　正确答案：B
　　答案解析：根据最新指南将按压和吹气比例改为30:2。
　　18、 可增加左心室前负荷的是
　　A、主动脉瓣狭窄
　　B、左房室瓣关闭不全
　　C、高血压
　　D、肥厚性梗阻心肌病
　　E、左房室瓣狭窄
　　正确答案：B
　　答案解析：增加左心室前负荷主要有以下3种情况：①心脏瓣膜关闭不全;②左、右心室或动静脉分流;③伴全身血流量增多或循环血量增多的疾病。
　　19、 扩张型心肌病的主要体征是
　　A、心音减弱
　　B、心脏扩大
　　C、下肢水肿
　　D、心尖部收缩期杂音
　　E、端坐呼吸
　　正确答案：B
　　20、 扩张型心肌病的主要诊断依据是
　　A、超声心动图
　　B、心脏核素检查
　　C、心电图
　　D、心内膜活检
　　E、心血管造影
　　正确答案：A
　　答案解析：扩张型心肌病用超声心动图检查，早期即可有心腔轻度扩大。