2017中西医结合执业医师考试中药学考点：第十六单元活血祛瘀药

　　第十六单元　活血祛瘀药
　　第一节　概述（略）
　　第二节　活血止痛药
　　川 芎
　　活血行气——特点：通达气血，为“血中气药” 。应用：血瘀气滞的胸痛、胁痛、痛经、半身不遂、外伤瘀痛等。
　　祛风止痛——特点：善上行头目，为头痛要药 。应用：头痛，风湿痹痛。
　　特点：上行头目，下达血海，中开郁结。
　　延胡索
　　罂粟科，夏季采，陈旧良，宜醋制。
　　活血，行气，止痛——特点：善行血中气滞，为止痛良药 。应用：血瘀气滞的多种疼痛(心痛欲死，速觅元胡)。
　　郁 金
　　辛、苦，寒。
　　活血止痛——血瘀气滞的胸胁脘腹胀痛，月经不调，痛经及癥瘕等。
　　行气解郁——肝气郁结之胁痛等。
　　清心凉血——湿温病湿浊蔽窍，神志不清及痰热闭阻心窍的癫狂证；血热妄行的吐血、衄血及妇女倒经。
　　利胆退黄——湿热黄疸及肝胆结石。
　　注意：畏丁香。
　　姜 黄
　　活血行气、通经止痛 —血瘀气滞胸胁心腹疼痛，牙疼，经闭及跌打损伤;风湿肩臂疼痛 。
　　乳香与没药功效主治异同
　　相同点：均为树脂类药，能活血止痛，消肿生肌，为止痛要药 ，治疗跌打损伤、瘀血疼痛及疮痈肿痛等证，常相须为用，入煎剂均需包煎，胃弱者慎服。
　　不同点：乳香又能行气，没药偏于散血化瘀 ，故行气舒筋方中多用乳香，活血散瘀方中多用没药。
　　五灵脂与蒲黄功效主治异同
　　相同点：化瘀止血，活血止痛。 治疗瘀血腹痛、产后腹痛等，以及各种出血，善治瘀阻经脉之出血，均需包煎。
　　同中之异：化瘀五灵脂为优，止血蒲黄见长 。
　　第三节　活血调经药
　　丹 参
　　苦，微寒。反藜芦。
　　活血调经——月经不调，经闭痛经，产后瘀滞腹痛等血热血瘀证。
　　祛瘀止痛——瘀血所致心胸刺痛、脘腹疼痛、癥瘕积聚及风湿痹痛等。
　　凉血消痈——疮痈肿毒。
　　除烦安神——热入营血，斑疹神昏或心悸失眠。
　　红花
　　【性味归经】辛，温。归心、肝经。
　　【功效】活血通经，祛瘀止痛。
　　【应用】
　　(1)血滞经闭、痛经，产后瘀滞腹痛。本品为活血祛瘀、通经止痛之要药，是治疗妇产科血瘀病证的常用药 ，常与当归、川芎、桃仁配伍，如桃红四物汤。
　　(2)癥瘕积聚。本品能活血通经、祛瘀消癥，可治疗癥瘕积聚，常配伍三棱、莪术等药同用。
　　(3)胸痹心痛、血瘀腹痛、胁痛 。
　　(4)跌打损伤、瘀滞肿痛。
　　(4)瘀滞斑疹色暗。
　　桃 仁
　　苦、甘，平。有小毒。
　　活血祛瘀：① 经闭、痛经，产后瘀滞腹痛，癥瘕及跌打损伤等。② 肺痈、肠痈。
　　润肠通便：肠燥便秘。
　　止咳平喘：咳嗽气喘。
　　注意：孕妇忌用。便溏者慎用。本品有毒，不可过量。
　　益母草
　　辛、苦，微寒。
　　活血调经——血滞经闭，痛经及产后恶露不尽，瘀滞腹痛。
　　利尿消肿——水肿，小便不利。
　　清热解毒——疮痈肿毒、皮肤瘾疹。
　　牛 膝
　　苦、甘、酸，平。
　　活血通经——血瘀经闭、痛经，产后瘀滞腹痛及跌打伤痛。
　　补肝肾、强筋骨 ——肝肾不足，腰膝痿软及风湿久痹，腰膝酸痛。
　　利尿通淋——血淋，小便不利，淋沥涩痛。
　　引血、引火下行——①血热妄行的吐衄出血。②阴虚火旺的牙痛、口舌生疮。③阴虚阳亢的头痛眩晕。
　　品种：活血、利尿、引血下行宜川牛膝；补肝肾、强筋骨宜怀牛膝。
　　使用注意：孕妇及妇女月经过多者忌用。遗精滑精及气虚下陷者忌用。
　　鸡血藤
　　行血补血调经 ——月经不调，痛经，经闭等血瘀血虚证。
　　舒筋活络——风湿痹痛及中风，肢体麻木或瘫痪等。
　　第四节　活血疗伤药
　　土鳖虫
　　破血逐瘀——血瘀经闭、产后瘀滞腹痛及癥瘕积聚。续筋接骨——特点：为骨伤科要药 。应用：跌打损伤，瘀血肿痛，筋伤骨折。
　　水煎服，3～10g;研末服1～1.5g。孕妇忌用。
　　马钱子
　　【性味归经】苦，寒。有大毒。归肝、脾经。
　　【功效】散结消肿，通络止痛。
　　【应用】
　　(1)跌打损伤，骨折肿痛。
　　(2)痈疽疮毒，咽喉肿痛。
　　(3)风湿顽痹，麻木瘫痪。
　　【用法用量】0.3～0.6g ，炮制后入丸散用。外用适量，研末调涂。
　　自然铜
　　散瘀止痛，接骨疗伤——特点：能促进骨折的愈合，为接骨续伤之要药。 应用：跌打骨折，瘀肿疼痛。
　　水煎服，10～15g;入丸散每次0.3g。
　　第五节　破血消癥药
　　莪 术
　　破血行气——血瘀气滞的癥瘕积聚，经闭腹痛等。
　　消积止痛——食积气滞，脘腹胀痛。
　　醋制增强止痛作用。
　　孕妇及妇女月经过多者忌用。
　　三棱与莪术功效主治异同
　　相同点：二药均能破血行气、消积止痛，常相须为用，治疗癥瘕积聚、经闭、产后瘀痛及食积气滞之证。
　　不同点：三棱破血力较强，莪术长于行气消积 。
　　水 蛭
　　咸、苦，平，有小毒。
　　破血通经，逐瘀消癥——血瘀经闭，癥瘕积聚及跌打损伤等瘀血重证(善行能行血，行迟不伤血 )。
　　水煎服，3～6g；入丸散，每次0.3～0.5g。
　　孕妇及妇女月经过多者忌用。
　　本品含水蛭素、肝素、抗血栓素等。