2017中西医结合执业医师考试中药学考点：第七单元泻下药

　　第七单元　泻下药
　　第一节　概述（略）
　　第二节　攻下药
　　大 黄
　　泻下攻积：治阳明腑实证（痛、胀、吐、闭）、热结便秘等。荡涤肠胃，有将军之称。
　　清热泻火：治热毒痈肿（导热毒由大便排出）、火热上攻之目赤、咽喉肿痛、口舌生疮、牙龈肿痛。
　　凉血解毒：治火热上炎之咽痛等，血热吐衄等。
　　逐瘀通经：治闭经、癥瘕等（新瘀宿瘀皆化，使离经之血从大便排出）
　　配芒硝、枳实、厚朴；后下；活血用酒大黄；止血用大黄炭。
　　芒 硝
　　泻下攻积，润燥软坚：实热积滞，大便燥结之证。(提高肠道渗透压，大黄促进肠蠕动，合用泻下力强)相须为用。
　　清热消肿：外用治疗口疮，咽痛，目赤及疮痈肿痛。乳痈，肠痈，痔疮肿痛。
　　冲入药汁内或水溶化服。
　　芦荟
　　汁液浓缩干燥物。
　　泻下通便：热结便秘。
　　清肝：肝经实火。
　　杀虫：外治顽癣，内治小儿疳积。
　　注意：入丸散服，不入煎剂，孕妇及胃弱者忌用，有肾毒性。
　　第三节　润下药
　　火麻仁
　　润肠通便
　　① 血不足肠燥便秘;②肠胃燥热津伤便秘。
　　郁李仁
　　润肠通便：宜于便秘兼气滞腹胀者。
　　利水消肿：宜于水肿脚气浮肿兼便秘者 。
　　第四节　峻下逐水药
　　大戟、甘遂、芫花功效主治异同
　　相同点：三药均有毒，均能泻水逐饮，消肿散结，治水肿、腹水之实证，以及疮痈肿毒等，均反甘草。
　　同中之异：①毒性：芫花为最，其次大戟，再次甘遂；②泻水强度：甘遂>大戟>芫花；③泻水部位：甘遂主泻经遂之水，大戟主泻脏腑之水，芫花主泻胸中水。
　　不同点：甘遂又疗风痰，治癫痫；大戟又消瘰疬；芫花又祛痰止咳，杀虫，治寒痰咳嗽，虫积腹痛等。
　　巴 豆
　　毒性较大，制霜用。
　　峻下冷积：寒滞食积，阻结肠胃，卒然腹满胀痛，大便不通。
　　逐水退肿：水肿、腹水、臌胀。
　　祛痰利咽：喉痹痰阻结胸。
　　蚀疮祛腐：痈疽，疥癣，恶疮。
　　注意：内服0.1—0.3g，入丸散，药后忌热粥，畏牵牛，体弱忌服。